Необходима выписка из амбулаторной карты умершего за 5 лет

Внимание!

Информация в юридической практике меняется очень часто. Для получения актуальной информации вы можете воспользоваться бесплатной юридической консультацией:

  1. Задайте вопрос онлайн-юристу
  2. Позвоните на горячую линию: - 8(800)302-58-65 Бесплатно по РФ
Содержание статьи

Когда происходит страховой случай по полису страхования жизни и здоровья при кредитовании , родственникам или застрахованному необходимо предоставить огромный список документов, подтверждающих страховой случай смерти или инвалидности . Но очень часто возникает ситуация, когда физически нет возможности эти документы предоставить: медицинское учреждение их не дает, так как не должны этого делать или из-за врачебной тайны, или банк не предоставляет информацию.

Возникает противоречие: нет документов — нет обязанности компании произвести выплату по страховке жизни. Но и что делать потерпевшим, тоже не понятно. В итоге зачастую единственным способом решения проблемы является обращение в суд.

Мы подобрали несколько решений суда по случаям отказа или задержки страховой выплаты из-за отсутствия требуемых документов. Обращаем ваше внимание на то, что судебная практика крайне противоречива в разных регионах. Ниже список рассматриваемых ситуаций:

  1. Страховая компания не платит по полису страхования жизни, так как нет больничного листа.
  2. Компания не производит выплату по ипотеке, так как родственники никак не могут принести выписки и историю болезни (больница отказывает выдать документы на основании врачебной тайны).
  3. Компания затягивает выплату, поскольку родственники не приносят выписку из медицинской карты (медицинское учреждение не выдает ее).

🔥 Решение суда №1. Отказ в страховой выплате, если не предоставлен лист нетрудоспособности (больничный)

Спор между «ВТБ-страхование» и застрахованным лицом (решение от 3 июля 2017 г., дело № 2-592/2017, г. Владивосток)

Позиция истца. Женщина взяла ипотечный кредит в «ВТБ-24». В соответствие с требованием банка она оформила договор страхования ипотеки , который включал в том числе защиту имущественных интересов, связанных с жизнью и здоровьем. По условиям договора страхования страховыми случаями признаются: смерть, постоянная утрата трудоспособности (инвалидность) и временная утрата трудоспособности, наступившие в результате только несчастного случая.Женщина получила бытовую травму, находилась на лечении в течении длительного времени.

Когда она обратилась в «ВТБ-страхование» за выплатой по причине временной нетрудоспособности, получила отказ. Причиной отказа компания назвала тот факт, что застрахованная не предоставила листки нетрудоспособности за все время лечения (неполный комплект документов).

  1. Взыскать с «ВТБ Страхование» страховое возмещение 98 017,92 руб.
  2. Неустойка — 30 000 руб.
  3. Моральный вред — 10 000 руб.
  4. Штраф — 64 008,96 руб.

В ходе разбирательств суммы требований были увеличены.

Позиция ответчика. «ВТБ-страхование» считает отказ правомерным, т.к. согласно Правил страхования при наступлении временной нетрудоспособности страхователь должен предоставить комплекс документов: листки нетрудоспособности («больничные листы») за весь период лечения травмы, выписка из амбулаторной карты, выписка из карты стационарного больного. Однако из-за отсутствия листков нетрудоспособности выплата страхового возмещения невозможна.

Мнение суда. Согласно материалам дела страхователь является пенсионеркой, капитаном в отставке. Женщина получила травму, в связи с чем обратилась за медицинской помощью.

В заявлении на выплату указала, что в трудовых правоотношениях она не состоит (дополнено нами: очевидно, «больничные листки» не предоставлены, т.к. их не должны выдавать безработному пенсионеру).

Из представленных в суд материалов установлено, что нетрудоспособность страхователя, возникшая в результате полученной в быту травмы, является несчастным случаем, следовательно, признается страховым случаем по полису ипотечного страхования .Предоставленные медицинские документы являются достаточными доказательствами. Отказ в выплате из-за непредставления листка нетрудоспособности судом признается неправомерным, т.к. считает отказ по этому основанию нарушает права застрахованного.

Суд присудил в пользу заемщика следующие суммы:

  • Страховая выплата — 98 978,88 руб. (1/30 размера ежемесячного платежа по кредиту в день, начиная с 31 дня нетрудоспособности, всего 103 дня).
  • Неустойка за просрочку выплату (просрочка 184 дня – с даты, когда выплата должна была быть произведена до даты подачи иска) – 3% за каждый день умноженная на сумму возмещения. Итого: 546363,41 руб. Но размер неустойки не может превышать размер выплаты, поэтому снижен до 98978,88 руб.
  • Штраф 50% от присужденных сумм в соответствии с Законом о Защите прав потребителей (98978,88+98978,88) *50% = 98978,88 руб.
  • Моральный вред уменьшен с 20000 руб. до 3000 руб., т.к. суду видится сумма заявленных требований завышенной.

Наш комментарий: обращаем ваше внимание, что, как правило, в стандартный договор страхования жизни при кредитовании вообще не включен риск временной нетрудоспособности. Обычно страховым случаем является только смерть или инвалидность 1 или 2 группы, которые наступили в результате заболевания и/или несчастного случая. При этом, если и есть риск временной нетрудоспособности, то включено много ограничений (например, по общему количеству дней больничного, причин, сумме компенсации и т.д.).

Так что внимательно читайте текст вашего полиса и Правил страхования. В основном этот риск встречается при страховании заемщиков банка ВТБ24 и за дополнительные деньги, и то, если сотрудники видят, что можно взять с клиента побольше денег, а он ничего не заметит.

🔥 Решение суда №2. Отказ в выплате из-за неполного комплекта документов (больница отказалась их выдать из-за врачебной тайны)

Спор между родственниками погибшего и СК «МАКС» (от 09.03.2017, дело №2-1036/2017, г. Барнаул)

Суть спора. Женщина взяла ипотечный кредит, по условиями которого она в том числе застраховала свою жизнь в СК «МАКС». Спустя некоторое время она скончалась.

Страховая компания отказала в выплате на том основании, что родственники не предоставили полный перечень документов о страховом случае.

Позиция истца. Сестра умершей обратилась в страховую компанию. Согласно договора выплата производится в в течение 15 дней после получения всех необходимых документов. Были представлены все запрашиваемые документы.

Выплата до настоящего времени не произведена.

Позиция ответчика. Истцу не было отказано в страховой выплате. Выплаты до сих пор нет, поскольку истцом не предоставлен полный комплект документов.Просит взыскать страховое возмещение 119261,40 руб., а также штраф 50% в соответствии с Законом о Защите прав потребителей, расходы на адвоката.

  • В справке о смерти сказано, что причина смерти: острый трансмуральный инфаркт миокарда задней стенки. Из протокола экспертизы случая смерти, следует, что застрахованная наблюдалась в поликлинике с 2007 года с различными заболеваниями, умерла дома, внезапно.
  • Страховая компания направила письмо с просьбой предоставить документ, содержащий сведения о причине смерти застрахованного лица, справку о смерти, выписку из амбулаторной карты за период с 2001 по 2006 годы. Плюс дополнительные документы: документ, содержащий данные о причине смерти застрахованного лица и наличии (отсутствии) алкогольного, наркотического опьянения (акт вскрытия или выписки из него, заключение судебно-медицинской экспертизы, либо выписка из нее, медицинское свидетельство о смерти застрахованного лица); выписку из амбулаторной карты за пять лет до страхования (с 2001 по 2006 г.) с указанием дат всех обращений и выставленных диагнозов.
  • «Городская больница» сообщила страховой компании и истцу об отказе в предоставлении выписки из медицинской карты из-за врачебной тайны.
  • То обстоятельство, что смерть является страховым случаем, следует из справки о причине ее смерти.
  • Наличие страхового случая компания не оспаривала.
  • Довод ответчика о том, что права истца он не нарушил, поскольку лишен был возможности оценить представленные документы в связи с их неполнотой, суд не принимает. Истец лишена была возможности представить иные документы, а страховая компания имела возможность оценить смерть на предмет ее отнесения к страховому случаю.
  • Поскольку страховая компания нарушила права истца и никак не пыталась добровольно удовлетворить требования, суд не видит оснований для снижения штрафа.
  • Суд обязал «МАКС» выплатить страховое возмещение 119261,40 руб. для погашения задолженности по кредитному договору. Штраф 59 630,70 руб. Судебные расходы 8 000 руб.

🔥 Решение суда №3. Компания не платит по страховке жизни, т.к. нет выписки из медицинской карты

Спор между родственником и СК «РСХБ-Страхование» (от 02.02.2017, дело №2-44/17, г. Новосибирск)

Суть спора. Семья взяла ипотечный кредит в «Россельхозбанке». Заемщиками был оформлен договор ипотечного страхования в «РСХБ-Страхование». Спустя некоторое время жена умерла.

Причина: острый лейкоз не уточненного клеточного типа. Муж обратился за страховой выплатой. Ему сказали принести пакет документов для принятия решения о возмещении. У мужчины не было возможности предоставить выписки из амбулаторной карты за годичный период до смерти, их просто не давали.

Не помогли ни обращения к страховщику, ни в Прокуратуру. Больница отказалась предоставлять данные из-за врачебной тайны. Соответственно компания выплату не производила.

Позиция истца . При заключении договора ипотечного страхования женщина подтвердила, что у нее отсутствуют проблемы со здоровьем. Дополнительной информации о состоянии здоровья страховая компания не просила, своим правом на оценку риска в полном объеме не воспользовалась. Компания не предлагала пройти дополнительное медицинское освидетельствование.

Договор страхования жизни и здоровья при ипотеке является действительным. Смерть наступила в период действия договора. Какие-либо обстоятельства для освобождения от выплаты отсутствуют.

Острое заболевание возникло внезапно. В договор включено заведомо невыполнимое условие о предоставлении медицинских документов, составляющих врачебную тайну.

Позиция ответчика. Страховым случаем по договору является смерть в результате впервые диагностированного заболевания. По правилам страхования выгодоприобретатель должен предоставить выписку из медицинской карты амбулаторного больного.

При самостоятельном обращении в «Чановская ЦРБ» они получили отказ в предоставлении выписки. При получении необходимых документов компания намерена рассмотреть вопрос о выплате.

  • Как следует из ответов главного врача «Чановская ЦРБ» сведения о состоянии здоровья и диагнозе, лечении, составляют врачебную тайну, а действие доверенности на получение страховщиком сведений, прекращается вследствие смерти гражданина, выдавшего доверенность.
  • Прокурор также ответил, что супруг покойной не имеет право на получение амбулаторной карты. Это условие договора страхования жизни не соответствует законодательству.
  • Ответчик фактически отказал истцу в выплате страховой суммы в связи со смертью застрахованного лица по причине отсутствия выписки из медицинской карты.
  • Факт смерти по причине острого заболевания подтвержден и не оспаривается ответчиком.Суд признает смерть лица страховым случаем.
  • С учетом длительного (8 месяцев) срока нарушения прав истца, его переживаний и лишений из-за снижения уровня дохода и необходимости платить за кредит и одному содержать двух малолетних детей, а своевременная выплата способствовала бы значительному снижению нагрузки, суд назначает компенсацию морального вреда и штраф в соответствии с Законом о защите прав потребителей.

На какие виды медицинской документации распространяется Порядок

Порядок регулирует выдачу следующих документов:

  • медицинских документов, отражающих состояние здоровья гражданина, в т. ч. медицинской карты и результатов диагностических исследований, — в оригинале, в соответствии с перечнем (см. ниже);
  • копий медицинских документов;
  • выписок из медицинских документов (основной ранее применявшийся вид — выписка из амбулаторной карты по форме 027/у, подробности о применении — ниже).

Порядок применяется в том случае, если к медицинскому документу определенного вида неприменим особый порядок выдачи.

Обратите внимание! Предоставление пациенту либо его законному представителю медицинских документов (их копий) и выписок из амбулаторной карты осуществляется бесплатно.

Какие документы не могут быть выданы на руки пациенту в оригинале

Некоторые документы не выдаются в оригинале, если об этом указано в запросе. Выдается только копия либо выписка из следующих документов:

  • медицинской карты;
  • истории развития новорожденного;
  • истории родов и некоторых других.

Копии заверяются подписью ответственного работника.

Требования к запросу о предоставлении выписки из амбулаторной карты или медицинского документа (копии)

Порядок оставляет открытым вопрос, выдавать ли больному на руки выписку без письменного запроса, как это принято в настоящее время. Установлено, что для получения каких-либо медицинских документов, их копий или выписок из них необходимо подать бумажный или электронный запрос, подписанный пациентом (законным представителем) в возрасте от 15 лет (с 16 лет — при диагнозе «наркомания», ч. 2 ст. 54 закона № 323-ФЗ).

Важно! Электронный документ должен быть подписан квалифицированной электронной подписью (ЭП) или простой ЭП при направлении запроса через «Госуслуги» (подобные сервисы уже применяются в некоторых регионах).

Впервые предусмотрены обязательные требования к реквизитам запроса:

  1. Наличие информации о пациенте (Ф. И. О., реквизиты документа, удостоверяющего личность, адрес (почтовый адрес для ответа), контактный телефон, адрес электронной почты (при наличии)) и законном представителе (аналогичный перечень сведений).
  2. Указание:
  • на наименования медицинских документов (копий) к выдаче;
  • сведения, отражающие состояние здоровья пациента, которые должна содержать выписка ‎из его медицинских документов;
  • период, за который пациент (представитель) намерен получить указанные документы или сведения.
  1. Указание на способ получения запрошенных документов ‎(лично, по почте, в электронном виде).
  2. Дата составления документа, подпись заявителя.

Обратите внимание! При отсутствии какого-либо из реквизитов в запросе медицинская организация информирует об этом заявителя. Прямая норма о том, что это обстоятельство препятствует выдаче запрошенных документов, в Порядке отсутствует.

Правила выдачи выписок из амбулаторной карты и других медицинских документов

Выдача запрошенных медицинских документов производится по-разному, в зависимости от формы предоставления. Общие правила следующие:

  • срок выдачи — 30 дней от момента регистрации запроса;
  • медицинские документы и выписки выдаются на руки при личной явке по предъявлению паспорта;
  • выписки и копии на бумажном носителе оформляются в 1 экземпляре;
  • запись о выдаче вносится в личную медкарту пациента, а также в журнал приема запросов и выдачи медицинских документов (их копий) и выписок из них, ведение которого возлагается на ответственного работника;
  • к медицинским документам (их копиям, выпискам из них) могут прилагаться аналоговые изображения (рентгенограммы, флюорограммы и др.) или цифровые изображения на цифровых носителях, если на необходимость ‎их предоставления было указано в запросе и они имеются в архиве медицинской организации.

Отменяется ли форма выписки из амбулаторной карты 027/у

Исходя из положений нового Порядка, выписка из амбулаторной карты по форме 027/у теперь может не применяться.

Особенность оформления выписки из медицинской карты состоит в том, что новый нормативный акт, определяющий ее форму, отсутствует (исключением является форма 027-1/у — выписка для онкобольных). Для большинства других медицинских документов формы утверждены приказом Минздрава РФ «Об утверждении унифицированных форм…» от 15.12.2014 № 834н.

Выписка из медицинской карты ранее оформлялась по форме 027/у, утв. п. 103 раздела 1.3 приказа Минздрава СССР «Об утверждении форм…» от 04.10.1980 № 1030. Она применялась на основании письма Минздравсоцразвития РФ от 30.11.2009 № 14-6/242888 на период «до утверждения альбома новых учетных форм».

Порядком установлено, что пациенту может быть выдана выписка из медицинских документов, содержащая определенные сведения о его здоровье за указанный период.

Новые требования к выписке из амбулаторной карты/других медицинских документов

При определении в локальных нормативных актах реквизитов выписки из амбулаторной карты или других медицинских документов необходимо учитывать следующие положения Порядка, относящиеся к выпискам:

  • содержание выписки определяется пожеланиями пациента, перечисленными в запросе;
  • в бумажной выписке должны присутствовать: штамп медицинской организации (либо выписка выполняется на официальном бланке), подпись и личная печать врача, печать медицинской организации;
  • электронная выписка подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью врача.

Отсутствие утвержденной формы выписки и требований к ее содержанию потенциально ограничивает права пациента, поскольку он может быть неосведомлен о перечне сведений, которые могут быть запрошены им в составе выписки.

Важно! Выписка из медицинской карты онкобольного оформляется в строгом соответствии с формой 027-1/у и инструкцией по заполнению, утв. приказом Минздрава РФ «О совершенствовании системы Государственного ракового регистра» от 19.04.1999 № 135.

С проектом Порядка можно ознакомиться на федеральном портале проектов нормативных актов.

♦ Статьи по теме

Такой документ, как выписка из амбулаторной карты, предоставляется пациенту любой клиникой по месту жительства, в том числе частной, если он за ней закреплен, когда пациент направляется на стационарное лечение, либо стационарным отделением. Разбираемся, на какие моменты стоит обратить внимание в этом вопросе.

📋Зачем оформляется выписка из амбулаторной карты

Оформление выписки из амбулаторной карты предполагается даже после смерти пациента. Её назначение – обмен данными о пациенте между медицинскими учреждениями. Сюда попадает такая информация, как:

  • Диагноз пациента;
  • Течение патологии;
  • Состояние пациента, когда пациент поступает в клинику и выписывается из неё;
  • Проведенные исследования;
  • Прочие рекомендация лечащего врача.

Пациент может получить выписку из амбулаторной карты либо на руки, либо через курьера, либо по почте. При этом почтовая отправка выписки предполагает, что она аналогична листку нетрудоспособности и выдается по запросу работающего пациента. Правда, отнести выписку из амбулаторной карты к документу, который бы стал основанием для предоставления пособия по нетрудоспособности, нельзя.

Этот документ всего лишь подтверждает, что причина отсутствия сотрудника на рабочем месте была уважительная.

Образец выписки из амбулаторной карты представлен ниже. Скачать полный документ вы можете в конце статьи.

📋Когда возникает необходимость оформления формы 027у выписки из амбулаторной карты

Есть несколько назначений оформления формы 027у выписки из амбулаторной карты. Она нужна, когда:

  • Требуется объяснить отсутствие учащегося по месту учебы менее двадцати восьми дней. В таком случае школьнику или студенту предоставляется также вторая справка – формы 095/у;
  • Студент намерен уйти в академический отпуск (форма 027у выписки из амбулаторной карты включается в пакет обязательных документов);
  • Необходимо закрыть прогул по месту работы сотруднику;
  • Нужно закрыть пробел в визе в другом государстве;
  • Нужно продлить отпуск гражданину другой страны, который пока находится на территории РФ.

♦ Документы, которые обязательно должны быть в вашей клинике

📋Какая информация заносится в бланк выписки из амбулаторной карты

Итак, какая информация о пациенте прописывается в бланке выписки из амбулаторной карты:

  • номер полиса обязательного медицинского страхования;
  • жалобы;
  • симптомы болезни;
  • итоги осмотров врачей;
  • результаты лабораторных анализов;
  • первичный диагноз.

📋Когда пациент может получить выписку из амбулаторной карты

В соответствии с Федеральным законом №323-ФЗ у любого пациента есть право на получение данных о своем здоровье, в частности, копии лабораторных анализов и выписки медицинской документации, которые относятся к «его делу».

Чтобы эти документы получить, пациенту нужно написать заявление в клинику, за которой он закреплен. Основания, сроки и порядок выдачи справок, выписок и иных документов обозначены Минздравом, однако непосредственно у выписки из амбулаторной карты четкий срок предоставления отсутствует. Соответственно, когда этот документ оформляется в клинике, ориентироваться рекомендуем на время ожидания медицинской помощи, которое обозначено ТФОМС.

В ГК РФ указано, что при условии, когда период исполнения обязательств разного рода не обозначен в контролирующих это направление нормативно-правовых документах, не указаны условия, то срок исполнения обязательств равен неделе с того момента, когда были предъявлены требования. Соответственно, после обращения пациента клиника должна сделать выписку из амбулаторной карты согласно периоду, обозначенному сроками оказания медицинской помощи, однако не дольше недели.

📋Выписка из амбулаторной карты как получить при поступлении на работу

(что мне делать? 1.1. Добрый вечер, Алена!

Пишите заявление на имя главврача, жалобу в отдел здравоохраниения. Требуйте восстановления утраченных по их вине документов.

2. Как мне получить выписку из поликлиники для военкомата? 2.1. Пишите заявление на имя главного врача с просьбой предоставить выписку из амбулаторной карты.

На основании заявления может быть выдана выписка форма 027 У.

3. В поликлинике не дали выписку из амбулаторной карты умершего супруга. Что делать? 3.1. Жалуйтесь в прокуратуру.

А в целом это зависит от того для каких целей она Вам нужна, соответственно и запрос поэтому может делать соответствующий орган. Нужно пробовать получить через него. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Статья 13.

Соблюдение врачебной тайны 1.

Сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну.

📋Имею ли я право получить выписку из амбулаторной карты?

г. Калуга • Вопросов: 27.12.2014 в 09:27 Мой муж в данный момент находится в СИЗО. У него год назад была . Мне отказали, сославшись на врачебную тайну.

Требуют запросы следствия или суда или доверенность, нотариально заверенную, а это сделать нереально. Разве близкие родственники не могут получить такую информацию?

• отзывов: 20 552 • ответов: 57 982 • г. Абакан 27.12.2014 в 09:28 Пациент, либо его представители, имеет право получить в доступной форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи (п.

5 ч. 5 ст. 19, п. 1 ст. 22 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ). Пациент вправе на основании письменного заявления получать медицинские документы, отражающие состояние его здоровья, их копии и выписки (п.

5 ст. 22 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ). Медицинскими документами, содержащими сведения о состоянии здоровья пациента, являются, в частности, и выписной эпикриз.

Медицинская карта амбулаторного больного хранится в регистратуре лечебного учреждения.

📋Выписка из амбулаторной карты: особенности, форма, образец

Такой документ, как выписка из амбулаторной карты, предоставляется пациенту любой клиникой по месту жительства, в том числе частной, если он за ней закреплен, когда пациент направляется на стационарное лечение, либо стационарным отделением.

Разбираемся, на какие моменты стоит обратить внимание в этом вопросе.

Оформление выписки из предполагается даже после смерти пациента. Её назначение – обмен данными о пациенте между медицинскими учреждениями. Сюда попадает такая информация, как:

  1. Прочие рекомендация лечащего врача.
  2. Состояние пациента, когда пациент поступает в клинику и выписывается из неё;
  3. Диагноз пациента;
  4. Проведенные исследования;
  5. Течение патологии;

Пациент может получить выписку из амбулаторной карты либо на руки, либо через курьера, либо по почте.

При этом почтовая отправка выписки предполагает, что она аналогична листку нетрудоспособности и выдается по запросу работающего пациента. Правда, отнести выписку из амбулаторной карты к документу, который бы стал основанием для предоставления пособия по нетрудоспособности, нельзя.

Этот документ всего лишь подтверждает, что причина отсутствия сотрудника на рабочем месте была уважительная.

Образец выписки из амбулаторной карты представлен ниже.

Скачать полный документ вы можете в конце статьи.

Есть несколько назначений оформления формы 027у выписки из амбулаторной карты. Она нужна, когда:

  1. Требуется объяснить отсутствие учащегося по месту учебы менее двадцати восьми дней.

📋Как получить выписку из карты в поликлинике

16.02.2022Юридический Яндекс Дзен!

Там наши особенные юридические материалы в удобном и красивом формате.

5 ст. 22 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).Примечание. При подаче заявления рекомендуем получить отметку о его принятии на своем экземпляре заявления и проконтролировать регистрацию заявления в журнале регистрации входящей корреспонденции.

Регистрация и отметка о принятии могут потребоваться, если возникнет спор об отказе в выдаче амбулаторной карты или выписки из нее.На практике, как правило, получение оригинала документа не требуется, поскольку предоставление подлинников необходимо только, например, при проведении различного рода экспертиз страховыми медицинскими организациями, судебно-экспертными учреждениями.При получении же копии документа следует обратить внимание на ее оформление.

📋Выписка из поликлиники

05.07.2018 Автор Содержание Пациент имеет право получить в доступной форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи (п. 5 ч. 5 ст. 19, ч. 1 ст.

22 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ). Пациент либо его законный представитель имеет право на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов (ч.

Рекомендуем прочесть: Обжалование постановления судебных приставав о взыскании исполнительнго сбора

5 ст. 22 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).

Примечание.При подаче заявления рекомендуем получить отметку о его принятии на своем экземпляре заявления и проконтролировать регистрацию заявления в журнале регистрации входящей корреспонденции. Регистрация и отметка о принятии могут потребоваться, если возникнет спор об отказе в выдаче амбулаторной карты или выписки из нее. На практике, как правило, получение оригинала документа не требуется, поскольку предоставление подлинников необходимо только, например, при проведении различного рода экспертиз страховыми медицинскими организациями, судебно-экспертными учреждениями.

При получении же копии документа следует обратить внимание на ее оформление.

Так, должным образом заверенной является копия с прошитыми в единый

🔥 Форма 027/у — выписка из медицинской карты больного, выписной эпикриз, выписка из истории болезни

Медицинская выписка (справка формы 027/у, выписной эпикриз) — это информативная выписка из медицинской карты амбулаторного/стационарного больного, касающаяся состояния здоровья больного и проведенных в отношении него медицинских мероприятий (лечения), в каждом конкретном случае оказания медицинской помощи. Медицинская справка формы 027/у (амбулаторная форма справки) и выписной эпикриз (стационарная форма справки) — это медицинские документы, являющиеся обязательной составной частью медицинских учетных документов, оформляющихся амбулаторным и стационарным больным, находившимся на лечении в отделениях ЛПУ любого порядка (поликлиниках, диспансерах, медицинских институтах, клиниках, больницах, медицинских центрах, медсанчастях и т.д.).

Медицинская выписка (форма 027/у, выписной эпикриз) — оформляется лечащим врачом на основании учетной формы 025/у-04 (медицинская карта амбулаторного больного), формы 003/у (медицинская карта стационарного больного — история болезни) или выписного эпикриза (стационарная форма справки), в зависимости от того, в ЛПУ какого порядка (амбулаторном или стационарном) больной получал лечение. Выписка из медицинской карты амбулаторного/стационарного больного выдается по окончании курса лечения и при выписке пациента из ЛПУ на работу или учебу, при направлении больного на врачебную комиссию (ВК) или на дальнейшее стационарное, амбулаторное или санаторно-курортное лечение, а также в случае смерти больного.

Медицинские выписки амбулаторного и стационарного типов:

📋Какая форма медицинской справки нужна при приёме на работу в органы МВД.

  1. Вопрос №13490574

• отзывов: 7 490 • ответов: 48 508 • г.

Чита 20.11.2017 в 13:02 Нет такой формы справки.

Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе»

Юрист Рейтинг: 0 • отзывов: 8 146 • ответов: 18 640 • г.

Нужно пройти ВВК. Она даёт заключение о годности к службе в МВД. См. от 04.07.2013 N 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе».

Владивосток 20.11.2017 в 13:03 Здравствуйте, вам в данном случае необоходимо приходить в отделение МВД и вам выдадут направление там и будете уже рзаибраться, вам подскажут. Федеральный закон от 30.11.2011 N 342-ФЗ (ред. от 03.04.2017) «О службе в органах внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» (с изм.

и доп., вступ. В силу с 28.06.2017) Статья 20.

Основания возникновения и изменения правоотношений на службе в органах внутренних дел 1. Правоотношения на службе в органах внутренних дел между Российской Федерацией и гражданином возникают и осуществляются на основании контракта, заключенного в соответствии с настоящим Федеральным законом.

📋Новый порядок выдачи медицинских документов и выписки из амбулаторной карты

02 апреля 2022 / / Выписки из амбулаторных карт и медицинские документы (их копии) должны выдаваться в соответствии с порядком и в сроки, утвержденные компетентным органом исполнительной власти (ч.

Рекомендуем прочесть: Если муж не дает развод как развестись

5 ст. 22 закона «Об охране здоровья граждан РФ» от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Соответствующий документ в ближайшее время будет утвержден приказом Минздрава РФ — это Порядок ‎и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них (далее — Порядок).

Об основных нововведениях читайте в нашем обзоре. На какие виды медицинской документации распространяется Порядок Порядок регулирует выдачу следующих документов:

  1. медицинских документов, отражающих состояние здоровья гражданина, в т. ч. медицинской карты и результатов диагностических исследований, — в оригинале, в соответствии с перечнем (см. ниже);
  2. копий медицинских документов;
  3. выписок из медицинских документов (основной ранее применявшийся вид — выписка из амбулаторной карты по форме 027/у, подробности о применении — ниже).

Порядок применяется в том случае, если к медицинскому документу определенного вида неприменим особый порядок выдачи.

Обратите внимание! Предоставление пациенту либо его законному представителю медицинских документов (их копий) и выписок из амбулаторной карты осуществляется бесплатно.

Какие документы не могут быть выданы на руки пациенту в оригинале Некоторые документы не выдаются в оригинале, если об этом указано в запросе.

📋Выписка из амбулаторной карты как получить при поступлении на работу

> > В детской поликлинике сказали карту отправили по месту жительства.

В поликлинике по месту жительства, сказали нет карты. Как быть? Пишите жалобу на имя заведующей.

Где мне найти образец выписки из амбулаторной карты?

Здравствуйте! В медицинском учреждении.

У меня страховой случай. В больнице не дают выписку из амбулаторной карты говорят нужен запрос из страховой компании. Так вот это обязательно страховая компания должна делать запрос?

Потому что по другому мне отказываются выдавать эту выписку.

А больнице вас неправомерно отказывают. Напишите им официальное заявление с просьбой выдать выписку из Карты.

Так как эта информация о вас они обязаны дать.

Добрый день, Никита! Вас обманывают, это НЕЗАКОННО!

Пациент имеет право получить в доступной форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи (п. 5 ч. 5 ст. 19, ч. 1 ст.

22 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ). Пациент либо его законный представитель имеет право на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов (ч.

5 ст. 22 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ)

📋Документы необходимые для прохождения ВВК

Военно-врачебная экспертиза проводится в мирное и военное время в целях определения категории годности граждан Российской Федерации по состоянию здоровья к службе в органах внутренних дел и военной службе во внутренних войсках, определения причинной связи полученных гражданами увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний с прохождением ими службы в органах внутренних дел, военной службы, военных сборов. Военно-врачебная экспертиза проводится в строгом соответствии с инструкцией о порядке проведения военно-врачебной экспертизы и медицинского освидетельствования в органах внутренних дел Российской Федерации и внутренних войсках Министерства внутренних дел Российской Федерации, утвержденной приказом МВД России от 14.07.2010 года № 523.

ПЕРЕЧЕНЬ ДОКУМЕНТОВ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ГРАЖДАН ПОСТУПАЮЩИХ НА СЛУЖБУ: (на всех медицинских документах обязательны штамп и печать медицинского учреждения)  Направление установленного образца (срок действия 3 месяца со дня выдачи);  Паспорт  Военный билет  Анализы: — клинический анализ крови (развернутый); — общий анализ мочи; — исследование крови на сифилис, ВИЧ, гепатит В, С; — справка о прививке против дифтерии; — флюорография органов грудной клетки (в 2-х проекциях), снимки; -ЭКГ — в покое и с нагрузкой с расшифровкой пленки; — исследование Вестибулярной функции (для 1 и 2 групп предназначения); — химико-токсикологическое исследование на наркотические вещества; Результаты обследований действительны в течение трех месяцев, флюорография – 6 месяцев.

📋Законно ли требуют выписку из амбулаторной карты при приеме на работу?

Добрый день. Работодатель при приеме меня на работу написал направление на мед.осмотр.

И требует выписку из амбулаторной карты за 5 лет. Поликлиника где я числился потеряла мою карту. Стали требовать бумагу, в которой будет сказано, что потеряли.

Законно ли требовать выписку, если в ТК сказано, что работодатель проводит мед.осмотр?.

Ведь в таком случаи можно требовать и нормы ГТО сдавать. Мое мнение это полнейший бред! Можно ли не приносить ее?

Обязаны ли они провести медосмотр без наличия выписки?

06 Марта 2022, 10:20, вопрос №1927532 Григорий, г.

Красноярск Свернуть Консультация юриста онлайн Ответ на сайте в течение 15 минут Ответы юристов (1) 9,9 Рейтинг Правовед.ru 6408 ответов 2925 отзывов эксперт Общаться в чате Бесплатная оценка вашей ситуации Юрист, г. Санкт-Петербург Бесплатная оценка вашей ситуации

Здравствуйте, Григорий.9. Для прохождения предварительного осмотра лицо, поступающее на работу, представляет в медицинскую организацию следующие документы: направление; паспорт (или другой документ установленного образца, удостоверяющий его личность); паспорт здоровья работника (при наличии); решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации).

📋Выписка из амбулаторной карты как получить при поступлении на работу

2 ст. 22 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).С учетом изложенного пациенту или его законному представителю не может быть отказано в предоставлении копии или оригинала амбулаторной карты, в том числе на основании приказа главного врача или иного распоряжения какого-либо должностного лица. Единственным исключением является ситуация отсутствия запрашиваемого документа в медицинской организации по причине более раннего истребования его органом дознания, следствия, прокуратуры, судом, страховой медицинской организацией, фондом обязательного медицинского страхования или иным органом, имеющим право делать официальные запросы на выдачу оригиналов медицинской документации.Отказ в выдаче амбулаторной карты или выписки из нее можно обжаловать в том числе в орган управления здравоохранения субъекта РФ или в суд по месту жительства пациента или по месту нахождения лечебного учреждения (ст.

89 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ; ч. 1 ст. 218 КАС).Источник: Если

📋Выписка из амбулаторной карты

За какой срок делается выписка из амбулаторной карты? 3.1. Здравствуйте, сроки предоставления пациенту мед.

документов, по его заявлению законом не установлены. Нужно исходит из принципа разумности.

Срок должен составлять 10 дней по аналогии со сроком, отведенным законом для удовлетворения отдельных требований потребителя. Срок предоставления мед. документов можно указать в заявлении мед. учреждению. 4. Я нахожусь в другом городе как мне получить выписку из амбулаторной карты.

4.1. Здравствуйте. Амбулаторную карту (вернее выписку из нее) можно запросить через лечащего врача, либо оформить доверенность на третье лицо (в том городе откуда нужна карта) и получив ее на руки — переслать Вам.

5. Кто вправе требовать выписку из амбулаторной карты? 5.1. В первую очередь, безусловно, сам пациент вправе обратиться в медицинскую организацию с запросом на получение необходимой медицинской документации.

В-четвертых, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования и страховые компании при осуществлении контроля качества медицинской помощи, оказанной пациенту. Пятое.

🔥 Форма 027/у — выписка из медицинской карты больного, выписной эпикриз, выписка из истории болезни

Выписной эпикриз оформляется на основании данных истории болезни формы 003/у* и содержит такие же данные, как и форма 027/у, но в более развернутом виде. Таким образом, выписной эпикриз — это более подробный вариант медицинской выписки формы 027/у стационарного типа.

Очевидно, что медицинскую выписку формы 027/у можно заполнить по данным истории болезни (форма 003/у) или выписного эпикриза (подробной выписки из истории болезни), но так как выписной эпикриз из стационара почти всегда хранится в электронном виде и может быть легко распечатан и передан больному, то надобность оформления медицинской справки формы 027/у в этом случае — отпадает. Справка формы 027/у (выписной эпикриз) служит для взаимного обмена информацией амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений о диагнозе, течении болезни, проведенных исследованиях и лечении, состоянии больного при выписке (направлении на дальнейшее лечение), лечебных и трудовых рекомендациях больному.

*История болезни (форма 003/у) — медицинская карта стационарного больного, регистрирующая все проявления и течение болезни.

Она же является первоисточником, имеющим научное значение, а также юридическим документом, отражающим обоснованность и правомерность действия врачей. Положения, регламентирующие порядок ведения и оформления истории болезни, обязывают врача, с исчерпывающей полнотой, отражать в карточке больного наблюдаемые клинические проявления болезни, анамнез, проводимые лабораторные исследования, терапевтические мероприятия

📋Законно ли требуют выписку из амбулаторной карты при приеме на работу?

Работодатель при приеме меня на работу написал направление на мед.осмотр. И требует выписку из амбулаторной карты за 5 лет. Поликлиника где я числился потеряла мою карту.

📋Подробная выписка из амбулаторной карты образец

Такой документ, как выписка из амбулаторной карты, предоставляется пациенту любой клиникой по месту жительства, в том числе частной, если он за ней закреплен, когда пациент направляется на стационарное лечение, либо стационарным отделением. Разбираемся, на какие моменты стоит обратить внимание в этом вопросе.

📋Зачем оформляется выписка из амбулаторной карты

Оформление выписки из амбулаторной карты предполагается даже после смерти пациента. Её назначение – обмен данными о пациенте между медицинскими учреждениями. Сюда попадает такая информация, как:

  • Диагноз пациента;
  • Течение патологии;
  • Состояние пациента, когда пациент поступает в клинику и выписывается из неё;
  • Проведенные исследования;
  • Прочие рекомендация лечащего врача.

Пациент может получить выписку из амбулаторной карты либо на руки, либо через курьера, либо по почте. При этом почтовая отправка выписки предполагает, что она аналогична листку нетрудоспособности и выдается по запросу работающего пациента. Правда, отнести выписку из амбулаторной карты к документу, который бы стал основанием для предоставления пособия по нетрудоспособности, нельзя.

Этот документ всего лишь подтверждает, что причина отсутствия сотрудника на рабочем месте была уважительная.

Образец выписки из амбулаторной карты представлен ниже. Скачать полный документ вы можете в конце статьи.

📋Когда возникает необходимость оформления формы 027у выписки из амбулаторной карты

Есть несколько назначений оформления формы 027у выписки из амбулаторной карты. Она нужна, когда:

  • Требуется объяснить отсутствие учащегося по месту учебы менее двадцати восьми дней. В таком случае школьнику или студенту предоставляется также вторая справка – формы 095/у;
  • Студент намерен уйти в академический отпуск (форма 027у выписки из амбулаторной карты включается в пакет обязательных документов);
  • Необходимо закрыть прогул по месту работы сотруднику;
  • Нужно закрыть пробел в визе в другом государстве;
  • Нужно продлить отпуск гражданину другой страны, который пока находится на территории РФ.

♦ Документы, которые обязательно должны быть в вашей клинике

📋Какая информация заносится в бланк выписки из амбулаторной карты

Итак, какая информация о пациенте прописывается в бланке выписки из амбулаторной карты:

  • номер полиса обязательного медицинского страхования;
  • жалобы;
  • симптомы болезни;
  • итоги осмотров врачей;
  • результаты лабораторных анализов;
  • первичный диагноз.

📋Когда пациент может получить выписку из амбулаторной карты

В соответствии с Федеральным законом №323-ФЗ у любого пациента есть право на получение данных о своем здоровье, в частности, копии лабораторных анализов и выписки медицинской документации, которые относятся к «его делу».

Чтобы эти документы получить, пациенту нужно написать заявление в клинику, за которой он закреплен. Основания, сроки и порядок выдачи справок, выписок и иных документов обозначены Минздравом, однако непосредственно у выписки из амбулаторной карты четкий срок предоставления отсутствует. Соответственно, когда этот документ оформляется в клинике, ориентироваться рекомендуем на время ожидания медицинской помощи, которое обозначено ТФОМС.

В ГК РФ указано, что при условии, когда период исполнения обязательств разного рода не обозначен в контролирующих это направление нормативно-правовых документах, не указаны условия, то срок исполнения обязательств равен неделе с того момента, когда были предъявлены требования. Соответственно, после обращения пациента клиника должна сделать выписку из амбулаторной карты согласно периоду, обозначенному сроками оказания медицинской помощи, однако не дольше недели.

Если пациент не готовится к госпитализации в стационар:

  • выписка из амбулаторной карты 027у оформляется в течение недели с момента обращения. Заявление на оформление выписки рассматривается как частный случай;
  • заявление на получение выписки в письменном виде рассматривается в течение одного месяца после обращения пациента.

Образец заполненного варианта выписки из амбулаторной карты
ВЫПИСКА ИЗ АМБУЛАТОРНОЙ КАРТЫ № 555

Женская консультация № 15

г. Курск
Адрес учреждения: г. Курск, пр. Гагарина д.123

Ф.И.О. Иванова Анна Ивановна

Дата рождения 25.02.1978 г.

603009 г. Курск, ул. Бонч-Бруевича, д. 1 кв. 14.

Пациентка Иванова А.В. (30 лет) направляется ФГУ «НЦ АГ и П им. Кулакова Росдтехнологий» для: (возможно два варианта)

1. проведения программы ЭКО и ПЭ за счет средств федерального бюджета.

2. консультации по вопросу о возможности проведения программы ЭКО и ПЭ.
Жалобы на отсутствие беременности в течении 5 лет (указать общую продолжительность бесплодия, а не только время наблюдения по бесплодию в данной ж/к).

Аллергологический анамнез без особенностей. (аллергия на пенициллин в виде крапивницы, отека Квинке).

Гемотрансфузий не было. (гемотрансфузия в родах при гипотоническом кровотечении, без осложнений).

Наследственный анамнез: не отягощен. (отягощен: у матери сахарный диабет 2 типа, у отца рак желудка).

Lues, туберкулез, гепатиты отрицает. ОБЯЗАТЕЛЬНО ПОЛУЧИТЬ ИНФОРМАЦИЮ. (В 1979 году перенесла Lues, проведено лечение с полным излечением.)

Перенесенные болезни: ОРЗ, грипп, аппендэктомия (в 1980г., без осложнений), хр. пиелонефрит в детстве (в настоящее время на диспансерном учете у нефролога не состоит).

Перечислить все перенесенные заболевания в жизни по органам и системам, состоит ли на диспансерном учете у специалистов терапевтического или хирургического профиля.
Перенесенные женские заболевания до начала половой жизни: нет. (вульвовагинит в 10 лет, нарушение менструального цикла в 15 лет по типу оплигоменореи, проводилась комплексная симптоматическая терапия.)
Перенесенные женские заболевания при половой жизни: острый аднексит, хламидиоз, множественная субсерозно-интерстициальная миома матки

(диспансерное наблюдение с 2000 г.) (перечислить названия заболеваний в хронологической последовательности их возникновения).

Менструальная функция: менархе с 12 лет, установились сразу, ( не сразу, в течении 2-х лет), через 26 дней, по 5-6 дней, умеренные, (обильные) безболезненные, (болезненные в первые 2 дня).

Половая функция с 20 лет, брак первый, зарегистрирован.
Предохраняет ли себя от беременности: нет. (в течении первых 2-х лет половой жизни – презерватив, КОК, жанин)
Репродуктивная функция: А-1, Р-2, В-2 (перечислить в хронологической последовательности)

Год Беременность Особенности течения
1995 Медаборт, В сроке 5-6 недель, без осложнений
1996 Срочные роды Без осложнений, ребенок жив, здоров. (энцефалопатия, детский церебральный).
2001 Срочные роды Кесарево сечение в нижнем сегменте

(корпоральное), ребенок жив, здоров. (энцефалопатия, детский церебральный паралич).

Показания к операции: первичная упорная слабость родовой деятельности, острая гипоксия плода.

Течение послеоперационного периода: заживление послеоперационного шва первичным натяжением, выписана на 10-е сутки (послеоперационный период осложнился эндометритом, нагноением послеоперационного шва).

2003 г. Самопроизвольный выкидыш В сроке 8-9 недель без осложнений, производилось выскабливание полости матки. 2004г. Неразвивающаяся беременность В 8 недель, без осложнений (производилось повторное выскабливание полости матки, с развитием эндомиометрита). Гистологическое исследование № от 12.10.2004 г.:

Гинекологические заболевания и перенесенные операции:

(перечислить в хронологической последовательности, при описании операций указать только диагноз и объем операции, без описания хода операции)
1993 – уреаплазмоз, хламидиоз, проведено комплексное лечение, контрольные анализы на инфекции отрицательные.
1998 – Гистеросальпингография: полость матки ровная, маточные трубы проходимы (непроходимы в истмических, ампулярных отделах).

(снимки выдать на руки).

Год Операция, показания Обьем операции
1995 Лапаротомия. Диагноз:

Эктопическая беременность (трубная, яичниковая – слева, справа; брюшная, шеечная).

Киста, кистома (указать какая) яичника (левого, правого).

Миома матки (субсерозная, интерстициальная, субмукозная, множественная).

Наружный генитальный эндометриоз (яичников, брюшины малого таза, кресцово-маточных связок). Эндометриоидная киста яичника, (правого, левого).

Спаечный процесс малого таза 2-3-4 степени.

Гидросальпинкс (справа, слева).

Непроходимость ампулярного отдела маточных труб ( справа, слева).

Тубоовариальная опухоль (правых, левых придатков).

Пельвиоперитонит (разлитой перитонит).

(с прорастанием и без прорастания в прямую кишку и стенку влагалища).

Произведено:

Туботомия, тубэктомия (справа, слева),

Резекция яичника (правого левого).

Кистэктомия ( справа, слева).

Рассечение спаек, пластика маточной трубы (справа, слева). Консервативная миомэктомия (без вскрытия, со вскрытием полости матки).

Коагуляция, иссечение очагов эндометриоза.

Каутеризация яичников. Удаление придатков матки (справа, слева).

Иссечение ретроцервикального эндометриоза (без вскрютия, со вскрытием прямой кишки, влагалища)

Гистологическое исследование № от 11.11.2001 г. дермоидная киста яичника, лейомиома матки. (Без описания, только диагноз).

2003 Оперативная (диагностическая) лапароскопия:

Эктопическая беременность (трубная, яичниковая – слева, справа; брюшная, шеечная).

Киста, кистома (указать какая) яичника (левого, правого).

Миома матки (субсерозная, интерстициальная, субмукозная, множественная).

Наружный генитальный эндометриоз (яичников, брюшины малого таза, кресцово-маточных связок). Эндометриоидная киста яичника, (правого, левого).

Спаечный процесс малого таза 2-3-4 степени.

Гидросальпинкс (справа, слева).

Непроходимость ампулярного отдела маточных труб ( справа, слева).

Тубоовариальная опухоль (правых, левых придатков).

Пельвиоперитонит (разлитой перитонит).

(с прорастанием и без прорастания в прямую кишку и стенку влагалища).

Произведено:

Туботомия, тубэктомия (справа, слева),

Резекция яичника (правого левого).

Кистэктомия ( справа, слева).

Рассечение спаек, пластика маточной трубы (справа, слева). Консервативная миомэктомия (без вскрытия, со вскрытием полости матки).

Коагуляция, иссечение очагов эндометриоза.

Каутеризация яичников. Удаление придатков матки (справа, слева).

Иссечение ретроцервикального эндометриоза (без вскрютия, со вскрытием прямой кишки, влагалища)

Гистологическое исследование № от 11.11.2003 г. дермоидная киста яичника, лейомиома матки. (Без описания, только диагноз).

2005 г. Гистероскопия, раздельное лечебно-диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала: Диагноз: полип эндометрия, аденомиоз, хр. эндометрит. Гистологическое исследование № 11.11.2005г.: эндометрий конца фазы секреции.

Описание репродуктивной функции и операций провести по предложенным вариантам.
2005 г (февраль). – первая попытка ЭКО и ПЭ (с техникой ИКСИ – интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку) (клиника «Новые технологии », г. Москва).

Стимуляция суперовуляции проводилась по «короткому», «длинному» протоколу (диферелин, цетротид, менопур, гонал-ф, пурогон) без осложнений (осложнилась развитием синдрома гиперстимцляции яичников, указать степень синдрома и продолжительность лечения).

Трансвагинальная пункция яичников проведена без осложнений (кровотенение, указать какое лечение проводилось), получено 10 ооцитов.

Эмбрио-перенос – перенесено 2 эмбриона, без эффекта.

Криоконсервация 4 эмбрионов, перенесено 2 криоэмбриона, без эффекта.

Данные обследования
Сроки годности анализов составлены согласно приложения к приказу МЗ и СР РФ № 768 от 29декабря 2008 г.
Приложение к порядку направления граждан в медицинские учреждения для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в рамках государственного задания на оказание в 2009 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет ассигнований федерального бюджета

Инфекция дата анализа дата анализа дата анализа

ИФА РПГА Реакция микрометод Вассермана Спид Сифилис

отр. отр. Гепатит В Гепатит С отр.

(срок действия 14 дней)
ВНИМАНИЕ. Во исполнение приказа МЗ РФ от 26.03.2001 г. № 87 « О совершенствовании серодиагностики сифилиса» предусмотрено осуществление до 2006 г. замены комплекса серологических реакций

(КСР) на специфические тесты:

  • Реакция пассивной гемоаглютинации ( РПГА)
  • Иммуноферментный анализ ( ИФА),

которые являются более высокочувствительными и менее трудоемкими тест-системами, используемыми в качестве отборочных и подтвержденных тестов для диагностики сифилиса.

Пациентки, которые в анамнезе перенесли Lues, могут получить положительный результат методом ИФА.

При получении положительного результата необходимо провести консультацию в кожно-венерологическом диспансере по месту жительства и получить заключение.

Пациентка приезжает в Центр с подлинником заключения кожно-венерологическго диспансера (печать учреждения).
Форма заключения кожно-венерологическго диспансера:

Диагноз: Lues в анамнезе (1997 г).

Пациентка по поводу Lues в 1997 году получала специфическое лечение.

При обследовании в (указать название учреждения ) специфических высыпаний на коже и видимых слизистых оболочках не обнаружено.

Данные серологического обследования от 10.10.08 г. RW отрицательный, ИФА положительный ( указать цифры оптической плотности), РПГА – положительный ( учет реакции в крестах).

На основании данных серологического обследования показаний для проведения дополнительного лечения нет.

Пациентка в настоящее время эпидемиологической опасности не представляет, может находиться в стационаре общего профиля на общих основаниях, получать медицинскую помощь в полном объеме, в том числе и хирургическую.

Противопоказаний к проведению программы ЭКО нет.
Консультация врача инфекциониста – дата консультации – носительство вируса гепатита С. Противопоказаний к программе ЭКО нет.
2. Группа крови резус фактор – дата анализа. 0 (1) Rh (+) положительный

На какие виды медицинской документации распространяется Порядок

Порядок регулирует выдачу следующих документов:

  • медицинских документов, отражающих состояние здоровья гражданина, в т. ч. медицинской карты и результатов диагностических исследований, — в оригинале, в соответствии с перечнем (см. ниже);
  • копий медицинских документов;
  • выписок из медицинских документов (основной ранее применявшийся вид — выписка из амбулаторной карты по форме 027/у, подробности о применении — ниже).

Порядок применяется в том случае, если к медицинскому документу определенного вида неприменим особый порядок выдачи.

Обратите внимание! Предоставление пациенту либо его законному представителю медицинских документов (их копий) и выписок из амбулаторной карты осуществляется бесплатно.

Какие документы не могут быть выданы на руки пациенту в оригинале

Некоторые документы не выдаются в оригинале, если об этом указано в запросе. Выдается только копия либо выписка из следующих документов:

  • медицинской карты;
  • истории развития новорожденного;
  • истории родов и некоторых других.

Копии заверяются подписью ответственного работника.

Требования к запросу о предоставлении выписки из амбулаторной карты или медицинского документа (копии)

Порядок оставляет открытым вопрос, выдавать ли больному на руки выписку без письменного запроса, как это принято в настоящее время. Установлено, что для получения каких-либо медицинских документов, их копий или выписок из них необходимо подать бумажный или электронный запрос, подписанный пациентом (законным представителем) в возрасте от 15 лет (с 16 лет — при диагнозе «наркомания», ч. 2 ст. 54 закона № 323-ФЗ).

Важно! Электронный документ должен быть подписан квалифицированной электронной подписью (ЭП) или простой ЭП при направлении запроса через «Госуслуги» (подобные сервисы уже применяются в некоторых регионах).

Впервые предусмотрены обязательные требования к реквизитам запроса:

  1. Наличие информации о пациенте (Ф. И. О., реквизиты документа, удостоверяющего личность, адрес (почтовый адрес для ответа), контактный телефон, адрес электронной почты (при наличии)) и законном представителе (аналогичный перечень сведений).
  2. Указание:
  • на наименования медицинских документов (копий) к выдаче;
  • сведения, отражающие состояние здоровья пациента, которые должна содержать выписка ‎из его медицинских документов;
  • период, за который пациент (представитель) намерен получить указанные документы или сведения.
  1. Указание на способ получения запрошенных документов ‎(лично, по почте, в электронном виде).
  2. Дата составления документа, подпись заявителя.

Обратите внимание! При отсутствии какого-либо из реквизитов в запросе медицинская организация информирует об этом заявителя. Прямая норма о том, что это обстоятельство препятствует выдаче запрошенных документов, в Порядке отсутствует.

Правила выдачи выписок из амбулаторной карты и других медицинских документов

Выдача запрошенных медицинских документов производится по-разному, в зависимости от формы предоставления. Общие правила следующие:

  • срок выдачи — 30 дней от момента регистрации запроса;
  • медицинские документы и выписки выдаются на руки при личной явке по предъявлению паспорта;
  • выписки и копии на бумажном носителе оформляются в 1 экземпляре;
  • запись о выдаче вносится в личную медкарту пациента, а также в журнал приема запросов и выдачи медицинских документов (их копий) и выписок из них, ведение которого возлагается на ответственного работника;
  • к медицинским документам (их копиям, выпискам из них) могут прилагаться аналоговые изображения (рентгенограммы, флюорограммы и др.) или цифровые изображения на цифровых носителях, если на необходимость ‎их предоставления было указано в запросе и они имеются в архиве медицинской организации.

Отменяется ли форма выписки из амбулаторной карты 027/у

Исходя из положений нового Порядка, выписка из амбулаторной карты по форме 027/у теперь может не применяться.

Особенность оформления выписки из медицинской карты состоит в том, что новый нормативный акт, определяющий ее форму, отсутствует (исключением является форма 027-1/у — выписка для онкобольных). Для большинства других медицинских документов формы утверждены приказом Минздрава РФ «Об утверждении унифицированных форм…» от 15.12.2014 № 834н.

Выписка из медицинской карты ранее оформлялась по форме 027/у, утв. п. 103 раздела 1.3 приказа Минздрава СССР «Об утверждении форм…» от 04.10.1980 № 1030. Она применялась на основании письма Минздравсоцразвития РФ от 30.11.2009 № 14-6/242888 на период «до утверждения альбома новых учетных форм».

Порядком установлено, что пациенту может быть выдана выписка из медицинских документов, содержащая определенные сведения о его здоровье за указанный период.

Новые требования к выписке из амбулаторной карты/других медицинских документов

При определении в локальных нормативных актах реквизитов выписки из амбулаторной карты или других медицинских документов необходимо учитывать следующие положения Порядка, относящиеся к выпискам:

  • содержание выписки определяется пожеланиями пациента, перечисленными в запросе;
  • в бумажной выписке должны присутствовать: штамп медицинской организации (либо выписка выполняется на официальном бланке), подпись и личная печать врача, печать медицинской организации;
  • электронная выписка подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью врача.

Отсутствие утвержденной формы выписки и требований к ее содержанию потенциально ограничивает права пациента, поскольку он может быть неосведомлен о перечне сведений, которые могут быть запрошены им в составе выписки.

Важно! Выписка из медицинской карты онкобольного оформляется в строгом соответствии с формой 027-1/у и инструкцией по заполнению, утв. приказом Минздрава РФ «О совершенствовании системы Государственного ракового регистра» от 19.04.1999 № 135.

С проектом Порядка можно ознакомиться на федеральном портале проектов нормативных актов.

Оцените статью
Добавить комментарий